— не есть болезнь, а лишь этиологический фактор многих болезней. Не зная сущности П., мы не можем также разграничить, где она действует, как непосредственный возбудитель болезни, и где — только создавая благоприятные условия для нападения на организм болезнетворных зародышей. В то время, как одни склонны переоценивать значение П., другие совершенно отрицают ее, как причину болезней. И то, и другое не согласуется с объективными наблюдениями. Часто П. (промокшие ноги, падение в воду) имеет последствием так называемые ревматические заболевания и катары дыхательных путей. Беспристрастные клиницисты свидетельствуют о том, что П. является нередко причиной воспаления легких, почек, спинного мозга (миелит). То, что сильнейшая П. проходит иногда безнаказанно (рыбаки, охотники), указывает лишь на то, что мы имеем могучее орудие в борьбе с П., так называемое закаливание, о котором будет речь ниже. Рассмотрим, в чем состоит физиологическое действие холода на организм, причем мы не будем принимать во внимание высшие степени охлаждения, вызывающие вполне определенное патологическое состояние отморожения. Холод понижает температуру тела; только при 27° Ц. воздуха человек неодетый удерживает свою нормальную температуру, а в воде, теплоемкость которой значительно больше, лишь при 32—36° Ц. Но охлаждение вызывает реакцию организма: непроизвольную — сокращение гладкой мускулатуры кожи и сосудов, уменьшающее теплопотери организма, да усиленный обмен веществ, увеличивающий теплопроизводство, и произвольную — мышечные движения, которые также ведут к усиленной выработке тепла. У опьяненных, спящих, парализованных эта активная реакция отпадает, и потому они легче подвергаются вредным последствиям простуды. Но при более продолжительном и интенсивном воздействии холода и здоровый организм не в состоянии удержать нормальную температуру. Уже сказано, что охлаждение поверхности тела вызывает сокращение сосудов, вследствие этого кровь оттекает в другие области, между прочим, получаются приливы и к внутренним органам, которые не могут быть для них безразличны, особенно, если в них уже имеются болезненные изменения; при болезни сердца, например, или хрупкости сосудов подобное смешение крови может повести к кровотечениям. Еще более чувствительны внутренние органы к прямому охлаждению; известно, например, что сильное охлаждение брюшины может прямо привести к смерти. Малоисследованную область представляют отдаленные влияния холода, так называемые рефлексы. Упомянем некоторые из них. Носовое кровотечение и приливы к голове исчезают от холодных сидячих ванн; легочное кровотечение останавливается от опускания предплечий (но не ног) в холодную воду. К этой же области отраженных явлений можно отнести насморк или понос от П. ног. Благоприятствующими моментами для простуды надо считать: 1) переполнение кровью кожных сосудов — всем известный факт, что разгоряченный человек легче простуживается. 2) Потная кожа. 3) Сквозняк (объясняется тем, что воздух, находящийся в сильном движении, легче проникает через поры и открытые места одежды и вызывает большее охлаждение поверхности тела, нежели воздух в состоянии сравнительного покоя). 4) Усталость после усиленной мышечной работы. В общем нельзя сомневаться, что простуда есть вредный фактор для здоровья, с которым следует и можно бороться посредством закаливания. Закаливание состоит в том, чтобы приучить кожу и ее сосуды быстро реагировать на перемены температуры. Чтобы не причинить вреда организму, оно должно вестись постепенно и осторожно. Следовало бы начинать закаливание с раннего детства, проще всего по следующему плану: по истечении 4 недель жизни начинают постепенно понижать температуру ванны для новорожденного, доходя к концу года до 25— 24° Р.; кроме того, после ванны следует быстрое обливание туловища несколько более холодной водой и крепкое обтирание сухим (мохнатым) полотенцем. Температуру воды для обливания можно понизить к концу первого года до 16° Р. Со второго года можно довольствоваться одним обливанием, которое делается каждое утро. Но и закаливание имеет свои границы. Тепловая энергия вырабатывается из принимаемой нами пищи; если бы мы не защищали себя одеждой от излишних теплопотерь, то пришлось бы, по меткому выражению Юргенсена, есть только для того, чтобы согревать свое тело. Далее, для противодействия простуде полезно носить непосредственно на теле не очень плотные шерстяные материи. По исследованиям Шустера, шерстяные ткани обладают большой эластичностью и, кроме того, густо усажены на поверхности тонкими, упругими волосками, поэтому они не прилегают так плотно к телу, как полотно, шелк и проч., а всегда остается между ними и кожей воздушное пространство; воздух же, как плохой проводник тепла, главным образом и задерживает теплоотдачу. Особенно можно рекомендовать шерсть для ног. Ноги сравнительно со своей массой имеют большую поверхность, кроме того, лежат дальше всего от сердца книзу, поэтому отдача тепла у них совершается быстрее и проникает глубже. С этой точки зрения модное оголение икр у детей вряд ли можно считать полезным. Во избежание промокания ног, которое так часто является причиной простуды, полезно носить резиновую подошву поверх обыкновенной кожаной; резиновые галоши не так целесообразны, так как задерживают испарения кожи.